富縣醫(yī)療保障局關(guān)于征集醫(yī)保基金管理突出問題線索的公告

為深入開展醫(yī)?；鸸芾韺ｍ椪喂ぷ?切實維護醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ罕姾戏?quán)益，現(xiàn)面向社會公開征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}線索，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下:

一、受理范圍

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項目或藥品耗材、重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療等問題。

（二）定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。定點零售藥店以購藥名義空刷醫(yī)?？?、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材等方式違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。

（三）職業(yè)騙保和******醫(yī)院組織參保人員虛假住院，參保人轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。

（四）黨員干部、公職人員在管理使用醫(yī)?；鹬械倪`法違紀(jì)問題。黨員干部、公職人員收受好處，為職業(yè)騙保人或參保人員騙保提供便利，或參與組織、配合騙保等問題；貪污挪用醫(yī)?；?，內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保，監(jiān)管失職失責(zé)，利用“兩定”機構(gòu)資格準(zhǔn)入、資金撥付等以權(quán)謀私、貪污受賄等問題。

二、舉報方式

可采取來信、來電、當(dāng)面等方式進行舉報。受理舉報部門及其工作人員將依法保護舉報人合法權(quán)益，并對舉報人相關(guān)信息嚴(yán)格保密。

（一）舉報電話:0911-******（受理時間：工作日上午8:00-12:00，下午2:00-6:00）

（二）舉報地址：富縣正街安民巷醫(yī)療保障局。

三、舉報獎勵

根據(jù)《陜西省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細(xì)則》（陜醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號）相關(guān)規(guī)定，舉報人舉報事項同時符合下列條件的，給予獎勵:

（一）有明確的被舉報對象和具體的違法違規(guī)事實或違法違規(guī)犯罪線索，并提供了有效證據(jù)；

（二）舉報的內(nèi)容事先未被各級醫(yī)療保障部門發(fā)現(xiàn)或掌握；

（三）舉報情況經(jīng)查證屬實，被舉報行為已造成醫(yī)療保障基金損失；

（四）實名舉報且舉報人愿意得到舉報獎勵；

（五）其他依法依規(guī)應(yīng)予獎勵的必備條件。

四、其他說明

舉報人應(yīng)當(dāng)對舉報內(nèi)容及其所提供材料的真實性負(fù)責(zé)，捏造、歪曲事實，誣告陷害他人的，依法承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

特此公告。

富縣醫(yī)療保障局

2025年6月20日